Разное

Печь столбянка: Печь Столбянка

Updated on Leave a Comment on Печь столбянка: Печь Столбянка

Печь столбянка: Печь Столбянка

виды, фундамент, раствор, материалы, технология кладки

Кирпичные отопительные печи по-прежнему востребованы у рядового пользователя, проживающего в загородных домах или в дачных постройках. С их помощью удается отапливать не только само жилое строение, но и имеющуюся на участке баню с парильным помещением. Прежде чем построить печь в своем загородном хозяйстве, полезно ознакомиться с известными разновидностями этих сооружений. Кроме того, начинающему мастеру придется изучить основные схемы кладки печных конструкций и освоить приемы работы с кирпичом в домашних условиях.

Содержание

  1. Разновидности печей
  2. Выбор места для установки кирпичной печи
  3. Кладочные материалы
  4. Виды кирпичей
  5. Фундамент печи своими руками
  6. Кладочные печные растворы
  7. Особенности печной кладки
  8. Нюансы кирпичной кладки
  9. Противопожарная безопасность

Разновидности печей

Варочно-отопительная печь для дома

Перед тем как построить печку своими руками, потребуется ознакомиться с существующими разновидностями агрегатов для дома, подразделяющихся на следующие классы:

  • варочные конструкции;
  • варочно-отопительные печки;
  • печи, предназначенные исключительно для отопления.

Варочная печь своими руками изготовленная в домашней обстановке, оптимально подходит для дачи или загородного участка, на котором хозяева проживают в летнее время. Чаще всего ее используют в качестве дополнения к другим отопительным устройствам с целью сэкономить на дорогих энергоносителях. Она оборудуется варочной поверхностью и специальным резервуаром, используемым для нагрева питьевой воды. Несмотря на небольшие размеры самой конструкции, ее тепловой отдачи хватает, чтобы обогреть строение средней площади.

Отопительная печь с функцией подогрева воды

Варочно-отопительные печки позволяют:

  • готовить пищу;
  • использовать в качестве духовки;
  • встраивать бак для нагрева воды;
  • организовать место для сушки продуктов.

Печи этого типа востребованы на дачных участках в периоды проведения сезонных работ.

Чисто отопительные конструкции используются только для обогрева жилых и служебных помещений. Нередко они оснащаются дополнительными резервуарами, позволяющими устанавливать их в бане в качестве камина или использовать для нагрева воды.

При оценке конструкции будущей печи нужно своевременно определиться с ее формой и габаритами в зависимости от помещения, в котором планируется ее установка.

Выбор места для установки кирпичной печи

Вариант установки между двумя смежными комнатами

Прежде чем сделать печку самостоятельно, важно определиться с зоной ее постоянного расположения. Ее допускается сооружать в любом месте, однако самым эффективным с точки зрения теплоотдачи считается встраивание в стену между двумя смежными комнатами. Такой подход при небольшой площади строения позволяет обходиться одним отопительным сооружением с достаточной теплоотдачей.

Не допускается устанавливать печку близко к внешней стене комнаты, поскольку в этом случае она будет остывать и бесполезно расходовать запасенное тепло – греть улицу. При выборе подходящего места также учитываются следующие моменты:

  • высота потолка в зоне расположения печи, позволяющая ей вписаться в пространство по своим габаритам;
  • возможность обустройства фундамента с учетом того, что он по размерам будет чуть больше основания;
  • отсутствие балок перекрытий и стропил в зоне вывода трубы на крышу.

Учет этих факторов позволит грамотно разместить печь в границах помещения.

Кладочные материалы

Красный и шамотный кирпич для кладки печей

При рассмотрении материалов, используемых при проведении кладочных работ, в первую очередь учитываются существующие разновидностей кирпичных изделий. Перед выбором схемы порядной укладки обязательно уточняется, под какой размер кирпича рассчитана конструкция, что позволит исключить серьезные ошибки. Также принимается во внимание возможность использования фигурных клиновидных заготовок, нередко применяемых при кладке арочных сводов.

Для отделки фасадов часто применяются кирпичи со скругленными углами или другой нестандартной конфигурацией. Используемая при работе схема печи учитывает все варианты кирпичного материала, укладываемого согласно порядовке и прилагаемой к ней таблице. Помимо этого, принимаются во внимание следующие характеристики изделий:

  • «марочная» прочность кирпича, под которой понимается механическая нагрузка, длительно выдерживаемая материалом без последствий для его структуры;
  • морозоустойчивость;
  • теплопроводность;
  • гигроскопичность.

Первый из этих параметров обозначается буквенным символом М и простым трехзначным числом, указывающим на показатель допустимой нагрузки в кгс/см². Для кладки функциональной части печи нужен кирпич марки не ниже М150. Если печная конструкция отличается особой массивностью, для ее сооружения потребуются изделия марок М200 или М250. На морозоустойчивость кирпича указывает имеющаяся в маркировке латинская буква F со стоящим рядом числовым обозначением. Последнее выражает минимум циклов заморозки и оттаивания кирпичного материала без потери им своих прочностных характеристик.

Печь – теплотехническое сооружение и должна хорошо аккумулировать тепло, постепенно отдавая его в помещение. Для выполнения этого требования кирпич выбирается с показателем теплопроводности не ниже 0,61 Вт/метр на градус. Исключение составляют материалы, идущие на наружную отделку дымохода, где важны термоизоляционные свойства структуры.

Гигроскопичность или способность материала впитывать влагу выражается обычно в процентах от его массы.

Виды кирпичей

Силикатный и керамический кирпич подходит для сооружения печи по техническим параметрам

Любая печка своими руками, собранная для заявленных целей, способна работать лишь при условии правильного выбора исходного материала. Для ее сооружения применяются следующие виды кирпичей:

  • силикатный;
  • керамический;
  • прессованные марки.

Силикатные изделия привлекают специалистов правильностью форм, а также ровными поверхностями и разнообразием цветовых решений. При их изготовлении используется хорошо очищенный кварцевый песок и известковые присадки. Керамический кирпич, производимый из особых сортов глины, идеально подходит для кладки печей и каминов всевозможных конструкций.

Из описания прессованных разновидностей кирпичных изделий следует, что они производятся на основе выбраковки горных пород известковой группы: доломита, известняка, ракушечника, мрамора и им подобных. Функцию связующего здесь выполняет портландцемент, добавляемый из расчета 10% от общей массы. Этот тип встречается в основном в оригинальных конструкциях, используемых при изготовлении экзотических блюд (барбекю, например).

Обычные печки для дома или бани выкладываются исключительно из полнотелого кирпича.

Фундамент печи своими руками

Чем массивнее конструкция, тем глубже и прочнее выполняется фундамент

Качественно сделать печку для домашнего хозяйства удается, если под нее подготовлен надежный фундамент. Этому элементу строительства печи уделяется повышенное внимание, поскольку от надежности основания зависит возможность выполнять свои функции. Перед его обустройством важно определиться с размерами печной конструкции и ее общим весом вместе с дымоходом.

Глубина расположения фундамента зависит от следующих факторов:

  • качество грунта;
  • пучинистость почвы в этом месте;
  • глубина ее промерзания;
  • уровень подземных вод.

По конструкции основания бывают монолитными, всплошную заливаемыми бетоном, бутовыми, изготавливаемыми из небольших натуральных камней и столбчатыми (свайными). Кирпичные печи традиционно строятся на бутовом либо монолитном фундаментах, имеющих следующие преимущества:

  • простота обустройства;
  • сравнительная дешевизна материалов;
  • возможность выдерживать значительный вес (нагрузки).

При сооружении небольших конструкций предпочтение отдается бутовому фундаменту, на обустройство которого тратится меньше средств.

Кладочные печные растворы

Шамотная огнеупорная глина увеличивает срок службы печи

Прочность и долговечность сооружаемой печи напрямую зависит от правильности подготовки кладочного печного раствора, обеспечивающего получение качественного шва. Его средняя толщина не должна превышать 8 мм, поскольку в более толстых швах со временем появляются трещины, существенно снижающие эффективность нагрева окружающего пространства. Для этого кладочный раствор приготавливается из качественной глины, смешанной с тщательно просеянным песком. Согласно инструкции по приготовлению при замесе он доводится до состояния однородной массы, не содержащей комков и крупных посторонних примесей.

Различают несколько типов кладочного раствора: тощий, нормальный или жирный. Для получения любого из них при смешивании с водой внимательно следят за консистенцией смеси, пока она не достигнет состояния, схожего с густым тестом. Как только она перестанет прилипать к рукам человека и мастерку – раствор готов. Для укладки огнеупорных кирпичей готовится особый состав, в который помимо жирной глины входит шамотный песок, взятый в нужной пропорции.

Особенности печной кладки

Известно несколько вариантов кладок, схемы которых обычно прилагаются к чертежам печек:

  • голландская схема;
  • отопительная конструкция В.Быкова;
  • печь «Столбянка»;
  • шведская печная конструкция.
Печь Голландка Печь Быкова Печь шведка

Самой распространенной считается шведка. Чтобы выложить печную конструкцию по этому варианту, потребуется схема-порядовка, приводимая во множестве тематических статей в Интернете. В указанных материалах пошагово разрисованы следующие детали кладки:

  • как выдерживается закругленность улов конструкции в отдельных рядах;
  • каким образом организуется вертикальное перекрытие по швам в каждом из них;
  • на каком ряду располагаются окна для плит и функциональные ниши печи;
  • где начинается и как выкладывается отвод дымохода и другие моменты.

После знакомства с этими материалами можно будет переходить непосредственно к кладочным работам.

Нюансы кирпичной кладки

Каждый ряд после во время укладки проверяют уровнем, чтобы не было перекосов конструкции

Для получения ровной по всему периметру печной кладки с фиксацией положения начальных рядов с внешней стороны подвешиваются шнуры, крепящиеся в нескольких точках на полу и потолке. Затем переходят к поэтапной выкладке всех последующих рядов, ровность которой зависит от следующих факторов:

  • правильность нанесения раствора на рабочую поверхность и распределения по ней;
  • точность укладки отдельных образцов кирпичей;
  • соблюдение зазора в стыках и в междурядье.

В процессе кладки особое внимание уделяется перекрытию смежных слоев, при котором стыки каждого следующего ряда смещаются примерно на половину кирпича относительно предыдущего.

Противопожарная безопасность

При сооружении кирпичных печей необходимо соблюдать следующие меры противопожарной безопасности:

  • при наличии в месте выкладки деревянных перегородок минимальное расстояние от них до печи составляет 130 миллиметров;
  • рекомендуемое направление изоляции стен – со стороны разделки;
  • удаленность дымоотвода от перегородок – не менее 250 миллиметров.

При реализации последнего требования допускается возможность изоляции стен посредством дополнительной кирпичной кладки.

Что за печка такая?

Не-Он

Помню когда был маленьким мальчиком, ходили в гости к своим знакомым, которые жили в частном доме.
У них в комнатах для сугреву стояли такие печи)
Сейчас такие печи уже не встречаются в частных домах, наверное на металлолом посдавали.
Кто нибудь знает, что это за печи, на сколько они хороши и есть ли смысл поохотиться за такой печкой?

Ссылка на инсту чью то.

https://www.instagram.com/p/Bs3i50hBBD0/?utm_source=ig_embed

Duga

У нас на среднем Урале, такие называли «голландкой» Если стояла в доме, то в качестве второй. Так как готовить на ней нельзя. В учреждениях, повсеместно.

Не-Он

Ну я так понимаю, что она чисто для обогрева, а не для готовки.
Мне кажется это достаточно хорошая печка для обогрева.

Дворникиваныч

СтолбЯнка в Вологодской обзывалась.Стояла в конторах,мед.пунктах,клубах и тому подобное,изредка в частных(своих)домах.У моего тестя на чердаке лежит корпус от неё.Красилась серебрянкой,когда горячая-руки погреешь-все в налёте.

Не-Он

Я видел такие из чугунины.
А что там у неё внутри спрятано?

Дворникиваныч

Не,корпус из железки,внутри кирпичи(во всяком случае в Вологодской).В книжке по печному делу такая печь в подробностях опИсывается,как кирпичи укладываются и тому подобное.Она только для обогрева.

Duga

https://pechnoy.guru/pechi/oto…imi-rukami.html

carrier

Не-Он
это достаточно хорошая печка для обогрева.

Если есть прислуга, которая будет круглосуточно дрова подкидывать. По сути буржуйка модифицированная. Позапрошлый век. Разве для красоты.

Не-Он

Да уж, век живи-век учись!
Странно тогда, если она не из чугуна, то зачем ей эта металлическая рубашка, для красоты?

Торус!

У нас такая в комнате была на Васильевском (СПБ).
Только гофрированная.

Konstantin217

Странно тогда, если она не из чугуна, то зачем ей эта металлическая рубашка, для красоты?

Просто декоративная отделка. Это обычная круглая печь-голландка.

carrier

Не-Он
если она не из чугуна

Не могу сказать конкретно за эту, но вообще они из чугуна, как правило, делались, внутри кирпич, или камни, для теплоёмкости и каналы для воздуха.

zhogl

Дворникиваныч
Не,корпус из железки,внутри кирпичи(во всяком случае в Вологодской).В книжке по печному делу такая печь в подробностях опИсывается,как кирпичи укладываются и тому подобное. Она только для обогрева.

Ага. У меня где-то книжка валяется с чертежами. Типовая советская отопительная печь.
ПС. Листовой железный футляр, всё остальное — кирпич.

Konstantin217

Не,корпус из железки,внутри кирпичи(во всяком случае в Вологодской).

Они везде одинаковые были.

carrier

zhogl
советская

Вообще они гораздо старше. Ну, по сути. И пришлые из европ.

Duga

carrier
Не могу сказать конкретно за эту,

Конкретно у этой облицовка из кровельного железа. Любил к такой в детстве зимой «прилипнуть» набегамшись

Reiges

У нас выше топки , был люк за ним пространство, но для готовки не использовалось, только когда хорошо «голландку» протапливали, в этом пространстве через глину проступали красные квадратики, видимо чугунного люка замурованного. Дом постройки 20-х годов был.

Sleepyman

быстро прогревается
быстро остывает
дрова жрет сильно
только как дополнительная идет уже к существующей большой русской или любой другой аналогичной массивной

она вам нафиг не нужна)
сейчас огромный выбор котлов/печей из металла различного

carrier

Sleepyman
только как дополнительная идет

Их ставили, как правило, на одну комнату, если большая то пару.

Nafigvajag

Была такая дома. Отапливала две комнаты, топили раз в сутки, не очень комфортно, то тепло, то прохладно. При реконструкции сломали ее, теперь котел и батареи стоят, чище, комфортнее. Нафиг эти печки.

Н.Валерич

Дворникиваныч
СтолбЯнка в Вологодской обзывалась.Стояла в конторах,мед.пунктах,клубах и тому подобное,изредка в частных(своих)домах.

На всём Русском севере так называется .

После опишу

Sleepyman

carrier
Их ставили, как правило, на одну комнату, если большая то пару

у меня их в доступной местности десятки)
если не сотни
все шли как доп, ни одного дома не видел только на этих контрамарках (так тут называют)

Дворникиваныч

У тестя стоЯла в углу на две комнаты,чисто для тепла.Для готовки на кухне была другая печь.Потом он эту снял и взамен поставил отапливаемую лежанку.Места стало меньше,но погреть спину-удобнее.

Не-Он

Sleepyman
у меня их в доступной местности десятки)
если не сотни
все шли как доп, ни одного дома не видел только на этих контрамарках (так тут называют)

Точно, вспомнил я это название, Контромарка)))

maior 0763

у нас голландкой называли..
хреново они как то топились

Дворникиваныч

вспомнил я это название, Контромарка)))

Охота осталась после воспоминания?И надо ли оно? :-)))

alecsa

Мне такая печь вспоминается из детства на вокзале в зале ожидания, а на против дровяной котел с кипятком и с краном. Но всё это чаще всего топилось углём, его на вокзалах раньше было много.

Н.Валерич

Печь столбянка и сейчас стоит на даче в деревне в другой комнате .
Печь для обогрева , но при желании можно и картошки сварить и каши .
Печь из кирпича 3-4 секционная горячие газы идут из камеры горения в верхнюю камеру из той в следующую итд «по спирали» . Высота камеры равняется высоте кирпича поставленного на тычок .
Печь проста в обращении и сразу даёт тепло , причём от небольшого кол-ва дров (если как писали выше постоянно подкидывать дрова то будет жопа 😊) . Поэтому и ставили такие печки в присутственных местах .
Печка обшивается тонким железом тк стенки выкладываются — «кирпич стоя» те железо укрепляет стенки и не даёт кирпичам выпадать .

Существуют наподобии печки (к сожалению забыл как называются) для них специально продаются железные секции внутри которых выкладывается кирпич .


Батя лет пяттьдесять назад когда женился хотел столбянку перебрать , но слишком геморно тк для перекрытия камер надо выкладывать круг , те надо кирпичи пилить и подгонять .

Дворникиваныч

продаются железные секции внутр

Вот такие секции на чердаке(3 шт.)так и лежат с момента перестановки.

Н.Валерич

Строят и так круглые печки , но это по-видимому от недостатка опыта у печника

Н.Валерич

для них специально продаются железные секции внутри которых выкладывается кирпич .


http://pechnik-lenobl. ru/archives/389

Не-Он

PROTECTOR
у брательника такая в Петергофе сколько себя помню.

В квартире?

wink

А что охотится у нас дома дореволюционные ломают так в каждом такая и не одна и если они были распостранены значит грели нормально.

altai

zhogl
Ага. У меня где-то книжка валяется с чертежами. Типовая советская отопительная печь.
ПС. Листовой железный футляр, всё остальное — кирпич.

Именно так.

Фото несколько модернизированной конструкции. На первом этаже водогрейный котел и варочная плита — на второй кирпичная печь в три колодца в жестяной декоративной оболочке. По одному колодцу на комнату. Стрелкой обозначен один из лючков для чистки ежегодной — для другого ресурса фото делал. Печи четверть века, как и дому.

carrier

wink
значит грели нормально.

Просто легкая, не требует фундамента , можно куда хочешь воткнуть, и, собственно, альтернативы не было, кроме как обычная буржуйка.

HARON

Вы тут уже определились с печкой…а мне кажется это колпаковая круглая печь в газоплотном футляре — довольно интересная конструкция, особенно если ставить большую…

Duga

carrier

Просто легкая, не требует фундамента , можно куда хочешь воткнуть


У родни стоит больше 50ти лет. Ни разу не перебиралась. Не слышал на неё никаких нареканий.

wink

Duga
У родни стоит больше 50ти лет. Ни разу не перебиралась. Не слышал на неё никаких нареканий.

Я их видел только в дореволюционных домах.и работают до сих пор.но обичайка не жесть а метал мм полтора два. Про условия эксплуатации молчу в этих домах были коммуналки кто жил представляете.

Сгиня

Видел такие на вокзалах, во всяких общественных местах поселковых. В старых квартирах, но там встречались не только с металлом снаружи, но и дореволюционные с кафелем красивым.

Gerka

Не-Он
Сейчас такие печи уже не встречаются в частных домах, наверное на металлолом посдавали.
Кто нибудь знает, что это за печи, на сколько они хороши и есть ли смысл поохотиться за такой печкой?
[/URL]

В Стрельне они есть. .Могу дать координаты.Ну во всяком случае походить — посмотреть .

Сорокдва

Кстати, есть модификация с духовкой и плитой.

Не-Он

Gerka

В Стрельне они есть..Могу дать координаты.Ну во всяком случае походить — посмотреть .

В смысле есть, продают?

Н.Валерич

Не-Он
В смысле есть, продают?

Не-Он , для печки которая у вас «запостена» в самом начале требуется печник ибо она кирпичная и просто забрана нетолстым железом .
Так что вы в неправильном направлении ведёте поиск .

Gerka

Не-Он

В смысле есть, продают?

Ну не продают конечно. .. 😛

Сгиня

Gerka

Ну не продают конечно… 😛

Но при желании……………. 😀 😀

Не-Он

Gerka

Ну не продают конечно… 😛

а что это за постройки такие?

Сгиня

Не-Он

а что это за постройки такие?

Вроде дача гр.Орлова.
Там много всякого такого.

Nick Brake

Да, таких печей я насмотрелся много.
А у нас в квартире (кирпичный дом постройки 5—х годов, в Пушкине) было центральное отопление, но в ванной комнате стояла подобная цилиндрическая печка-водогрей (титан). Топилась торфяными брикетами, а у каждого жилого дома во дворе стоял «дровяной» сарай для хранения этих брикетов.

Шниперсон

Титан классная тема, с одной заброски дров нагревается быстрее чем любой электробойлер, кажется менее получаса. Полноценный душ от дров.

На северах в бараках такие.

Gerka

Сгиня

Вроде дача гр.Орлова.
Там много всякого такого.

Но только не дача гражданина Орлова а хозпостройки и конюшни.Из которых во времена СССР сделали склад ГСМ , гаражи и тд. Заходить строго со стороны озера ибо со стороны улицы забор и охрана.Охрана никакая конечно , больше беспокоятся чтоб любителям руин на голову потолок не рухнул .

п-ф

carrier
Просто легкая, не требует фундамента , можно куда хочешь воткнуть, и, собственно, альтернативы не было, кроме как обычная буржуйка.

нормально оне грели и хорошо держали тепло. у нас такая была на срочной в мастерской. только с боковым выходом и отдельной кирпичной трубой. за отсутствием дров топили всяким хламом. утром была исчо теплая.

Abar

https://realty.mail.ru/article…de_ne_vstretit/
первая фотка! Сегодня новости смотрел и увидел)

Не-Он

Gerka

Но только не дача гражданина Орлова а хозпостройки и конюшни.Из которых во времена СССР сделали склад ГСМ , гаражи и тд. Заходить строго со стороны озера ибо со стороны улицы забор и охрана.Охрана никакая конечно , больше беспокоятся чтоб любителям руин на голову потолок не рухнул .

Да уж, прикольно там у вас в Питере и ЛО, на счет таких вот разных исторических заброшек.
Сейчас конечно много чего снесли/сожгли или закрыли.
А вот наверное в 90-е был рай, кто там лазил. Много чего интересного/полезного и нужного по домам порастащилось))

В Москве и МО с этим конечно не так густо было/есть.

Allour

Нормальная голландка без фундамента долго не простит. Весу в ней не так как в русской печи, конечно, но и не пушинка. У меня в доме предков две таких было.

Н.Валерич

Allour
Нормальная голландка без фундамента долго не простит. Весу в ней не так как в русской печи, конечно, но и не пушинка.

Вот раньше-то люди не знали 😛 .

А на вторых-то этажах как эти печки стояли , да и не только столбянки , но и русские печки лежали на переводах (балках по современному)

Allour

Это облегченный вариант. На фото как раз нормальная печь. Сама конечно перебиралась раз десять, с 19 века, но фундамент под ней родной. Был. Как и дом, где она стояла.

Allour

К примеру, вот в этом доме, как раз на втором этаже, облегченные варианты такой голландки были.

п-ф

Как и дом, где она стояла.

дык ясен пень. потомушто по всем правилам сделана. распушка в два кирпича от дыма. после современных умельцев дом раз пять успел сгореть бы.

Лонжерон

Не-Он
Кто нибудь знает, что это за печи, на сколько они хороши и есть ли смысл поохотиться за такой печкой?

Надысь, писал, дома смотрел. Так вполне ещё есть.
И в магазах в сельпо.

altai

Н.Валерич
Не-Он , для печки которая у вас «запостена» в самом начале требуется печник ибо она кирпичная и просто забрана нетолстым железом .
Так что вы в неправильном направлении ведёте поиск .

Именно так. Но большинству пофиг, и фантазии на тему «чугунок» будут всплывать пока тема не заглохнет )). В первом посте типовая кирпичная печь в жестяной декоративной обшивке. Вариации на тему я выкладывал на второй странице. У меня печь комбо с водогрейным котлом и плитой варочной на первом этаже и таким вот традиционным газоходом на втором. Топка для всего этого одна, разумеется. )) По валикам сопряжениям листов — все узнаваемо вполне. Отец у меня был не только печник, но и жестянщик хороший, так что всю эту кухню изнутри я изучить успел. И кладка, и кожух — все вручную делалось.

Информационный бюллетень о столбняке

Информационный бюллетень

Столбняк вызывается нейротоксином, вырабатываемым спорообразующей бактерией Clostridium tetani . Столбняк уникален среди болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, поскольку он не заразен. Заболевание возникает, когда вездесущие споры C. tetani попадают в гипоаэробные условия омертвевших тканей и колотых ран, где они прорастают и производят нейротоксин. Инактивированный токсин, называемый столбнячным анатоксином, эффективно индуцирует выработку антител, и вакцины стали коммерчески доступными уже в 1938.

Военнослужащие были одними из первых, кто прошел плановую иммунизацию в Европе, а позже эта вакцина была включена в программы иммунизации детей. В настоящее время столбняк редко встречается в Европе и в основном является заболеванием непривитых или частично вакцинированных групп риска, включая женщин, родившихся до начала плановой детской иммунизации.

Возбудитель

  • Clostridium tetani  является облигатной анаэробной грамположительной палочкой.
  • Столбнячная палочка образует споры, которые можно обнаружить в почве и домашней пыли, а также в фекалиях животных и человека. Споры годами сохраняют жизнеспособность в окружающей среде и устойчивы к кипячению и замораживанию.
  • Прямое заражение ран спорами C. tetani приводит к прорастанию спор в гипоаэробных условиях. Споры развиваются в вегетативную форму бацилл, которые продуцируют и выделяют нейротропный экзотоксин, называемый тетаноспазмином.
  • Столбнячный токсин является одним из самых сильнодействующих известных токсинов в зависимости от его массы. Он транспортируется с кровью и лимфой и поглощается посредством эндоцитоза нервными клетками в нервно-мышечных соединениях, после чего транспортируется центростремительно внутри аксонов.
  • Попав внутрь нейронов, столбнячный токсин не может быть нейтрализован антитоксином. Столбнячный токсин действует на четыре области нервной системы: а) двигательные концевые пластинки в скелетной системе; б) спинной мозг; в) головной мозг; г) симпатическая система.
  • Токсин блокирует высвобождение тормозных нейротрансмиттеров глицина и гамма-аминомасляной кислоты в центральной нервной системе. Это оставляет возбуждающие нервные импульсы без сопротивления, что приводит к мышечным спазмам.

Клинические признаки и последствия

  • Существует три клинических проявления столбняка:
    • генерализованный столбняк, который является наиболее распространенной формой;
    • локализованный столбняк; и
    • столбняк головного мозга.
  • При генерализованном столбняке симптомы включают тризм («челюстной замок»), эпистотонус, гримасу лица (сардонический рис), спазмы, ригидность спины и шеи, мышечную ригидность, дисфагию и беспокойство. Рефлекторные спазмы вызываются незначительными внешними раздражителями, такими как шум, свет или прикосновение.
  • Столбняк новорожденных — генерализованная форма столбняка новорожденных. Заражение культи пуповины спорами C. tetani происходит в результате грязных родов и ухода за пуповиной. Новорожденные от непривитых матерей лишены пассивной защиты от материнских антител к столбнячному токсину и относятся к группе высокого риска. Типичным случаем является ранее хорошо питавшийся новорожденный, у которого в возрасте 3-14 дней появляются симптомы раздражительности, неспособности сосать, мышечной ригидности, гримасничающего лица, опистотонуса и сильных спазмов, вызываемых звуковыми, световыми и сенсорными раздражителями. Определение случая для эпиднадзора включает новорожденных в возрасте 3–28 дней.
  • Локализованный столбняк — это редкое проявление, локализованное в месте проникновения спор, со слабостью пораженной конечности и интенсивными болезненными спазмами в тяжелых случаях.
  • Цефальный столбняк является результатом прививки путем травмы головы или инфекции среднего уха и проявляется в виде паралича двигательного черепного нерва, обычно поражающего лицевой нерв.
  • Столбняк у матерей обычно развивается у непривитых женщин в результате небезопасных абортов и нечистых родов.
  • Существует прямая зависимость между расстоянием от прививочной раны до центральной нервной системы и появлением симптомов.
  • Столбняк — это клинический диагноз, и окончательных лабораторных тестов не существует.
  • Диагноз подтверждается неполным или устаревшим статусом вакцинации, посевом C. tetani из раны, обнаружением циркулирующего столбнячного токсина и отсутствием антител к столбнячному токсину.
  • Осложнения столбняка возникают либо непосредственно в результате заболевания, либо в связи с проведением интенсивной терапии. К прямым осложнениям относятся:
    • нарушение дыхания из-за ригидности мышц грудной клетки, спазма и дисфункции диафрагмы;
    • обструкция дыхательных путей вследствие спазма гортани и апноэ дыхания;
    • аспирационная пневмония;
    • переломов, связанных с выраженным мышечным спазмом.
  • Вегетативные дисфункции, часто усугубляемые вмешательствами интенсивной терапии, могут вызывать лабильную гипертензию, гипотензию, тахикардию, брадикардию и аритмии, которые могут привести к гемодинамической нестабильности и остановке сердца.
  • Клиническое течение генерализованного столбняка вариабельно, и зарегистрированные коэффициенты летальности для госпитализированных случаев колеблются от 20 до 70%. Короткий инкубационный период и ранние проявления вегетативной дисфункции, молодой и пожилой возраст связаны с более тяжелым течением заболевания и более высокой летальностью.
  • Последствия столбняка новорожденных: Исследования связывают столбняк новорожденных с неврологическими нарушениями, начиная от церебрального паралича и тяжелой умственной отсталости и заканчивая тонкими интеллектуальными и поведенческими отклонениями, но не установлено, в какой степени это вызвано нейротоксином, а в какой — результатом нарушения дыхания. и гипоксия.

Эпидемиология

  • Почва является основным резервуаром C. tetani , но многие животные, как травоядные, так и всеядные, переносят бациллы в кишечнике и выделяют споры с фекалиями.
  • Споры столбняка распространены по всему миру, и заболеваемость столбняком среди населения в первую очередь отражает эффективность программы иммунизации.
  • Столбняк остается распространенным явлением в странах с неадекватным охватом иммунизацией, низкой посещаемостью дородового ухода, небезопасными традиционными методами ухода за пуповиной и где женщины рожают без помощи подготовленных медицинских работников.
  • Подсчитано, что столбняк ежегодно вызывает 213 000–293 000 смертей во всем мире и является причиной 5–7% всех неонатальных смертей3,18 и 5% материнских смертей во всем мире.
  • В Европе ликвидирован столбняк новорожденных, а общее число случаев заболевания столбняком резко сократилось с 1950-х годов. В настоящее время столбняк является редким заболеванием в Европе, и в 2007 г. в 25 странах ЕС было зарегистрировано в общей сложности 144 случая столбняка, из которых 125 были подтверждены.
  • Самый высокий риск заболевания столбняком в Европе приходится на невакцинированное или частично вакцинированное пожилое население, а также среди потребителей инъекционных наркотиков. Индуцированный столбнячный иммунитет ослабевает с возрастом, и это отчасти объясняет более высокую заболеваемость в старших возрастных группах.
  • Определение случая столбняка в ЕС для целей сообщения об инфекционных заболеваниях в сети сообщества можно просмотреть здесь.
  • Ежегодные обновленные данные о заболеваемости столбняком в Европейском союзе представлены в Ежегодном эпидемиологическом отчете ECDC об инфекционных заболеваниях в Европе.

Передача

  • Столбняк распространяется путем прямого переноса спор C. tetani из почвы и экскрементов животных и человека в раны и порезы. Он не передается от человека к человеку.
  • Загрязненные колотые раны, сложные переломы, ожоги, обморожения, язвы, гангрена, нечистые роды и негигиеничный уход за пуповиной являются факторами риска столбняка среди невакцинированного или частично вакцинированного населения.
  • Время от заражения спорами столбняка до появления первых симптомов может составлять от одного дня до одного месяца при медиане 7 дней. (Плоткин)
  • Инкубационный период столбняка новорожденных (возраст появления первых симптомов) составляет первые 3–14 дней жизни, чаще всего — 6–8 дней.

Профилактика

  • Иммунизация – единственная эффективная профилактика столбняка. Столбнячный анатоксин — это эффективная, безопасная, стабильная и недорогая вакцина, которую можно вводить в любом возрасте, беременным женщинам и людям с ослабленным иммунитетом.
  • В большинстве стран рекомендуется как минимум пять доз вакцины против столбняка в течение 12–15 лет, начиная с грудного возраста. Дополнительные бустерные дозы можно вводить в раннем взрослом возрасте, чтобы обеспечить длительную защиту.
  • Оппортунистическая иммунизация людей, получающих лечение от ран и порезов, важна для поддержания высокого уровня защиты, как и целевая вакцинация групп населения, родившихся до начала программ общей иммунизации.
  • Уровни антител к столбняку снижаются с возрастом, что помогает объяснить, почему самый высокий уровень заболеваемости столбняком в Европе приходится на пожилых людей. Бустерная вакцинация пожилых людей может улучшить защиту от столбняка.
  • Материнские антитела против столбняка пассивно защищают новорожденных, и иммунизация беременных женщин остается важной мерой профилактики столбняка новорожденных в странах с низким уровнем защиты взрослого населения.
  • Календари прививок для европейских стран можно просмотреть в Календаре прививок.

Ведение и лечение

  • Хотя столбняк стал редкой болезнью в Европе, он остается важным дифференциальным диагнозом, особенно у пожилых пациентов и наркоманов, вводящих наркотики внутривенно.
    • Иммуноглобулин против столбняка
  • следует вводить лицам с состояниями высокого риска, такими как: раны, требующие хирургического вмешательства, отсроченного более чем на шесть часов; ожоги и травмы со значительным омертвлением тканей, особенно при контакте с почвой или навозом; раны, содержащие инородные тела; сложные переломы; раны или ожоги у пациентов с сепсисом, у потребителей инъекционных наркотиков с множественными кожными абсцессами.
  • Противостолбнячный иммуноглобулин человека может нейтрализовать циркулирующий токсин, но не проходит через гематоэнцефалический барьер и не действует на уже связанный токсин.
  • Польза интратекального введения антитоксина не доказана.
  • Производство токсинов в месте заражения снижается за счет надлежащего ухода за раной и введения соответствующих антибиотиков.
  • Лечение следует начинать при клиническом подозрении. Мазки из ран должны быть отправлены на посев, но результаты не должны задерживать начало терапии.

Примечание. Информация, содержащаяся в этом информационном бюллетене, предназначена для общего ознакомления и не должна использоваться в качестве замены индивидуального опыта и суждений медицинских работников.

Библиография

Плоткин С., Оренштейн В.А. Столбняк. Вакцина. 5-е изд. Компания WB Saunders; 2008. 
Толан РВ. Столбняк. электронная медицина 2008; Доступно на следующем веб-сайте: http://emedicine.medscape.com/article/972901-overview

Всемирная организация здравоохранения. Прививка от столбняка. Еженедельный эпидемиологический отчет 2006 г.; 81:198-208.
Ропер М. Х., Ванделаер Дж.Х., Гассе, Флорида. Столбняк матери и новорожденного. Ланцет 2007; 370(9603):1947-1959.

ЮНИСЕФ, ВОЗ, УНИПА. Ликвидация столбняка матерей и новорожденных к 2005 году; Стратегии достижения и поддержания элиминации. 2000.

Занять Р., Палмер Б., Роупер М.Х. Иммунологические основы серий иммунизации. Модуль 3: Обновление столбняка. Департамент иммунизации, вакцин и биопрепаратов; 2006.

Cook TM, Protheroe RT, Handel JM. Столбняк: обзор литературы. Британский журнал анестезии 2001 г.; 87(3):477-487.

Trujillo MH, Castillo A, Espana J, Manzo A, Zerpa R. Влияние интенсивной терапии на прогноз столбняка. Анализ 641 случая. Сундук 1987; 92(1):63-65.

Thwaites CL, Yen LM, Glover C, Tuan PQ, Nga NT, Parry J et al. Прогнозирование клинического исхода столбняка: оценка тяжести столбняка. Trop Med Int Health 2006; 11(3):279-287.

Салтоглу Н., Тасова Ю., Мидикли Д., Бургут Р. и соавт. Прогностические факторы, влияющие на смертность от столбняка взрослых. Клиническая микробиология и инфекция: официальная публикация Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний, 2004 г.; 10(3):229-233.

Эргонул О., Эрбай А., Эрен С., Докузогуз Б. Анализ летальности от столбняка среди взрослых в третичной больнице в Турции. Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний: официальное издание Европейского общества клинической микробиологии, 2003 г.; 22(3):188-190.

Дэвис А., Торимиро С.Е., Ако Н. Прогностические факторы столбняка новорожденных. Тропическая медицина и международное здравоохранение: TM & IH 1998; 3(1):9-13.

Saltigeral S, Macias Parra M, Mejía Valdéz J, Sosa Vázquez M, Castilla Serna L, Gonzalez Saldaña N. Опыт лечения столбняка новорожденных в Национальном институте педиатрии в Мехико. Журнал детских инфекционных болезней, 1993 г.; 12(9):722-725.

Lawn JE, Cousens S, Darmstadt GL, Paul V, Martines J. Почему каждый год умирает 4 миллиона новорожденных? Ланцет 2004; 364(9450):2020.

Рушди А.А., Уайт Дж.М., Рамзи М.Е., Кроукрофт Н.С. Столбняк в Англии и Уэльсе, 1984-2000 гг. Эпидемиол Инфект 2003; 130(1):71-77.

Хажехдехи П., Резаян Г.Р. Столбняк у пожилых людей: отличается ли он от такового в младших возрастных группах? Геронтология 1998; 44(3):172-175.

Агентство по охране здоровья. Столбняк: информация для медицинских работников: HPA-CDSC. Лондон: Агентство по охране здоровья; 2003.

Ярамис А., Тас М.А. Столбняк новорожденных на юго-востоке Турции: факторы риска, клинические и прогностические аспекты Обзор 73 случаев, 1990-1999. Турецкий журнал педиатрии 2000; 42(4):272-274.

Демичели В., Барале А., Риветти А. Вакцины для женщин для предотвращения столбняка новорожденных. Кокрановская база данных систематических обзоров (онлайн) 2005;(4):CD002959.

Vandelaer J, Birmingham M, Gasse F, Kurian M, Shaw C, Garnier S. Столбняк в развивающихся странах: обновленная информация об Инициативе по ликвидации столбняка матерей и новорожденных. Вакцина 2003; 21(24):3442-3445.