Стадии ремонта: Этапы ремонта квартиры: сроки и виды работ

Этапы ремонта квартиры | ewro-remont.ru

Ну вот мы наконец подготовили квартиру:

Очистили стены и потолки  до бетона , сняли деревянный пол или линолеум . Снесли все ненужные перегородки. Убрали весь мусор.

Какие следующие этапы ремонта квартиры? Давайте разберем их от А до Я.

Следует  разработать дизайн, определиться с электрикой (где и на каком расстоянии будут светильники , розетки и т п.). Обмерить  все стены , пол и потолки. С помощью уровня найти самую высокую и нижнюю точку на полу (как это сделать-здесь) , потолке, увидеть кривизну стен .Когда эти работы будут выполнены  определиться  с количеством материала, который следует закупать , а также с видами работ которые будут производиться и их последовательностью.

Фотообои

Последовательность работ

Работы должны производиться так ,чтобы не тормозить процесс  выполнения самих работ.

Если квартира  в черновом варианте , то есть в ней нет никаких перегородок, то первым делом лучше всего залить пол(при условии что он будет в один уровень по всей квартире), так как в последствии заливке  пола, особенно по маякам все эти конструкции будут мешать, а тем более если заливать придется высотой более 5 см. Такой слой может сохнуть до одного месяца , а пока он сохнет будут производится другие работы.

После того как пол залит, его накрывают полиэтиленом. Это делается для того ,чтобы избежать последующего загрязнения при дальнейших работах, а также избежать быстрого высыхания  пола.

Так как пол у нас уже ровный , на нем удобно наносить  разметку для стен и перегородок , которые собирают на следующем этапе.

1. Устанавливаем внутренние стены и перегородки из  пенобетона, кирпича и т п, стены из гипсокартона зашиваем наполовину(остальную часть после 2 этапа).  Делаем шумоизоляцию вентиляционных шахт если они имеются.

2. Прокладываем электропроводку , канализационные трубы .Делаем шумоизоляцию потолков , стен.

3. Производим штукатурные работы, в это же время если необходимо армируем стены(потолки). Выставляем подрозетники. Делаем откосы, устанавливаем подоконники(защитную пленку не снимаем)

4. На высохшие  стены(потолки) наносим шпаклевку .

   При необходимости клеим флезилин ,паутинку или т п., снова шпаклюем. После чего шлифуем . Убираем весь мусор и пыль, грунтуем.

5. Выравниваем пол(2-5 мм) самовыравнивающими растворами под конкретное напольное  покрытие . Эти растворы высыхают за 2-3 дня

6. Клеим кафель. При необходимости перед этим делаем гидроизоляцию пола .

7. Устанавливаем розетки, выключатели и т п. Если будет натяжной потолок , установка каркаса под него и установка закладных под светильники.

8. Убираем весь мусор, все грунтуем , отмываем окна. Устанавливаем  сантехнические приборы (ванна, унитаз, тюльпан и т п.)

9. Красим потолки и стены, откосы , если они под покраску.

10. Натягиваем натяжной потолок , укладываем ламинат , паркет, линолеум.

11. Клеим обои , укладываем ковролин, устанавливаем межкомнатные двери, прибиваем  напольный плинтус. Устанавливаем  корпусы выключателей , розеток.

12. Монтируем  встроенную мебель, люстры, гардины.

    

Натяжной потолок

 О чём мы сожалеем после ремонта? Собрание ошибок.

Статья, которая вам предлагается — уникальная. Говорю это на полном серьёзе, как человек, много раз занимавшийся ремонтом квартир, офисов, загородных домов и прочей недвижимости. Это — справочник ошибок и уроков, которые мы извлекаем при ремонте. Неважно — самостоятельном или с помощью специалистов.

Помнится, один из законов Мэрфи гласит: «Обычно мы только после работы понимаем, с чего её надо было начать.» Так вот, уважаемые господа, учитесь на чужих ошибках! Даже если вы гуру квартирного ремонта и профессионал в дизайне интерьера. Более того: я бы не поленился напечатать эту статью и постоянно сверяться с её пунктами во время ремонта. А также до и после. Потому что здесь собран опыт тысяч людей, которые считали себя умными. Дом советов

О чём мы сожалеем после ремонта? Собрание ошибок. фото 1

Говорит Татьяна Кузнецова, эксперт по психологии уюта.
Встречаясь со своими будущими заказчиками, я часто слышу о негативном и наболевшем опыте. Я решила собирать ошибки, о которых помнят до следующего ремонта. Хорошие аргументы, чтобы получился ИНТЕРЬЕР НА ПЯТЬ.
На сегодня в моей «копилке» 120 цитат, которые стоит посмотреть каждому, приступая к ремонту. Делюсь ими. Надеюсь, они помогут вам избежать «незабываемых» оплошностей.
1. Ни за что не стал бы объединять туалет и ванную, если нет «дублера». Лично у меня по утрам такой аврал бывает! Да и вообще не эстетично это, один в ванной плещется, другому на унитаз приспичило…

2. Линолеум, это ужасно, а белить потолки в двойне глупость.

3. Не доверю ремонт жене. Пусть она его делает под руководством дизайнера. А то большинство квартир моих знакомых ничем не отличаются друг от друга — копируют друг друга где надо и не надо))) Что я могу сказать на это? Ужасно осознавать, что хозяева квартиры лишены индивидуальности.

4. Хотела крашенные стены. Но в быту для меня они оказались непрактичными. Особенно в области выключателей — отпечатки пальчиков.

5. На кухне все-таки лучше предусмотреть короб под гофру для вытяжки.

6. Никогда не замурую пространство под ванной!

7. Никогда не разделю разделочную зону кухни с варочной панелью!

8. Никогда не буду использовать ковролин!

9. Никогда не буду для ванной использовать серо-голубые, синие и малахитовые оттенки!

10. Никогда не позволю повесить верхние шкафы кухни выше линии глаз!

* * *

11. Не стал бы на кухне ни за что класть ламинат или паркетную доску. Первая протечка и кердык… Да и вообще скептично к ламинату отношусь. Нет, красиво — спору нет. Даже теплее, и ходить приятно. Но с чисто практической точки зрения — любой упавший предмет образует царапину или скол. И в конечном итоге ламинат превращается в полное уродство.

12. Белую или очень светлую плитку в ванной, ощущение как будто ты в больнице.

13. Зря поставила кухонную мебель вдоль всей стены в прямоугольной кухне, гораздо удобнее как у соседей — расположить углом.

14. Не стану экономить на сантехнике и плитке — потом будет убого смотреться несколько лет, а переделывать уже не станешь.

15. Зря сделали маленькую гардеробную, чтобы больше места осталось в комнате. Эти полметра — метр комнату не спасут, а когда гардеробная забьется битком — другую не построишь.

16. Основываясь на набитых шишках, ни за что не стал бы делать разводку электричества по квартире, не сделав предварительно план расстановки мебели — причем окончательный план, который уже не изменится!!!

17. Темный пол и тёмную плитку (особенно на полу в ванной). Видна не то, что любая грязь — каждая пылинка и капля, особенно из стиральной машинки. Убирать приходится несколько раз в день.

18. Много открытых полок с кучей сувениров. Это нереальный пылесборник!

19. Не устанавливать розетки «в пол». Очень неудобно, постоянно открыты, копится пыль и невозможно нормально вымыть пол.

20. Автоматы лучше поставить на каждое сильно жрущее электричество чудовище, чтобы потом не мучиться с отсутствием света из-за включения комплекса «чайник-стиралка-микроволновка».

* * *

21. Не забыть установить розетки прямо в ванной комнате для фена, электрического набора для маникюра и бритвы. Можно одну, но тогда выбрать зеркало, в которое тоже встроены розетки на манер удлинителя.

22. Предусмотреть реостаты (диммеры) в спальне ребенка, чтобы свет включать не резко, а медленно.

23. Сделать теплый пол. В принципе, в первое время его можно даже не включать, но сделать лучше сразу. Хорошо, если бы он был в прихожей тоже.

24. Не покупать люстры с плоскими горизонтальными открытыми плафонами — там столько мошек копится, убирать — замучаешься.

25. Галогеновые лампочки лучше выбрать с углом наклона, а не жестко закрепленные.

26. Если проводка старая — полностью заменить. Кстати, хорошо бы записав (или сфотографировав с замерами) ее расположение, а то потом снайперски именно в проводку и попадёшь.

27. Предусмотреть вход в квартиру для всех возможных кабелей (широкий кабель-канал).

28. Выключатели все «евро» (на высоте 80-90 см) — чтобы дети могли включить свет, не прыгая.

29. Свет и розетку на балкон — на всякий случай. Может пригодиться.

30. Подсветка в кухне прямо над рабочей поверхностью (встроенные светильники в козырьке кухни — это красиво, но не функционально).

* * *

31. Использовать два выключателя/включателя света — при входе в спальню и у кровати в спальне, чтобы не вставать с кровати, желая его выключить.

32. Я еще жалею, что на пол в прихожей и кухне положили плитку шероховатую, т.е. там как бы дырочки по поверхности. Мыть невозможно! Тряпка рвется, а грязь вымывать как тяжело!

33. Полы теплые обязательно с таймером, а то если утром включать, то за 2 часа прогревается.

34. Сразу решить, где будет стоять кухонная мебель и холодильник, под них НЕ КЛАСТЬ теплый пол! У меня вот глубина напольных шкафов 60 см, а пол не греет на 1 метр от стены (ну лоханулись, сказали ремонтникам — на метр от стены отступите, все равно мебель будет), так обидно, стоишь, готовишь, а ножки твои не греются. А под холодильником — греет. А в прихожей лучше не всю прихожую греть, чтобы обувь просыхала.

35. Окна лучше с функцией микропроветривания и безопасными щёколдами для детей и животных.

36. Место под счетчик выбрать заранее. А то прихожую теперь не пристроить нормально. Счетчик неудачно висит, и над ним сверлить стену страшно — провода. И положение выключателя в прихожей надо было тщательнее вымерять. Придется под него дыру в мебели выпиливать.

37. Двери со стеклянной вставкой разонравились, если в комнате ребенок засыпает, свет в коридоре отсвечивает.

38. В «детской» продумайте спорт.комплекс заранее, и укрепите отверстия под шведскую стенку.

39. Про тепло. Возле горячих поверхностей должны размещаться огнеупорные материалы. У нас полипропиленовая отделка возле каминной трубы стекла по стене — расплавилась.

40. Батареи не надо зашивать слишком уж сильно, оставить доступ к их перекрытию.

* * *

41. Единственное, о чем жалею, — что не нашли места для бойлера на случай отключения горячей воды или ее чрезвычайно низкой температуре.

42. Еще один момент — я не питаю особого восторга по отношению к идеально ровным стенам, поэтому никогда не ратую за их выравнивание гипроком. Но, если вы собираетесь делать встроенные шкафы или комоды на заказ, ровнять стенки надо!

43. Продумывать мелочи надо заранее. Уже после ремонта купили водонагреватель на 80 литров (детку купать очень удобно, кипятить не надо было, а потом и горячую воду отключили), решили ставить в туалате — понадобилась розетка, пришлось штробить по новым обоям Так же для тяжёлого нагревателя потребовалось укрепление стены (не капитальная, коробка ванной и туалета очень тонкая в домах нашей серии).

44. На кухне была положена слишком скользкая напольная плитка и затёрта светлой затиркой (сначала было очень красиво, а сейчас затирка пятнами, не отмывается — вид жуть).

45. При установке ванной не были положены бардюрчики на стене где она стыкуется с плиткой, а просто затёрто силиконовым герметиком… итог — в уголках всегда стоит вода.

46. Зажабились на теплые полы везде (кухня, коридор, ванна). Сделали только в ванне, жалеем. Оправдание одно. К концу ремонта денег не было вообще, смета раздулась до безобразия.

47. Трубы к батареям проходят в полу. В ванне датчик теплого пола положили слишком близко к ним. Итог — когда включают отопление термостат имеет только два режима: выключено или на полную мощность.

48. Слишком шершавый кафель на полу в ванне. Трудоемко ухаживать (плохо отмывается).

49. Зашили в гипрочный потолок слишком узкий вентканал для вытяжки. Результат падение мощности всасывания у вытяжки.

50. При разделении пола в кухне-гостиной на рабочую зону (кафель) и зону отдыха (паркет) сделали слишком много кафеля. Вывод: планировать надо тщательнее и с учетом объемов будущей мебели.

* * *

51. Водоразводку сделали по последовательной схеме, очень жалею что не заставил сантехников переделать. До начала работ этот момент не обсуждался (у меня вылетело из головы), а они сделали как им было проще.

52. У нас на кухне плитка испанская, очень красивая, но один минус, очень глубокие фаски, там всякая грязь быстро скапливается и плохо вымывается. Надо было выбирать абсолютно ровную, но не глянцевую и чтобы почти фаски не было. У нас так в коридоре. Очень удобно! В коридоре плитка серо-зеленая, в разводах. Это здорово! На ней грязи не видно вообще, всегда как новая. Хотя с украшениями, очень красиво смотрится, и что гладкая тоже классно, грязь нигде не застревает. Ухаживать за ней удобно, протер, и все.

А вот в ванне и туалете с напольной промахнулись, хорошо еще стены выложить не успели! Плитка польская, шероховатая. Грязь на ней видна сразу после мытья. Так, чтобы протер и свободен, такого не бывает, надо надраивать, ползать, фаски, хоть и небольшие, да там тоже грязь копится дай боже. Так что эти полы перестилать будем и так, чтобы почти затирки не было видно. Теплый пол сделаем.

53. С розетками беда. Их надо гораздо больше, чем кажется, особенно на кухне. Лучше сделать больше, чем потом по новым обоям штробиться. Сразу планировать везде, где есть хотя бы намек на то, что у вас когда нибудь здесь что то будет стоять. Лучше не одинарные, а двойные, по цене одно и то же, зато потом не нарадуетесь.

54. Очень здорово, что сделали переключатели в коридоре и спальне. В коридоре не надо ходить туда-сюда, чтобы свет выключить, а в спальне свет можно выключить лежа на кровати. На прошлой квартире этого не было, пока вставала с постели, чтоб выключить свет, сон пропадал. (Речь о проходных выключателях).

55. Окна установили х…но. Очень хорошо следите, чтоб сделали откосы, чтобы там все тщательно пропенили, а снаружи замазали как следует, чтобы ни одной дырки не было!! Я не досмотрел, так теперь из под подоконника дует!

56. При установке ванны, следите, чтобы наклон чаши сделали к сливу, а то вода почти не уходит, если ванну по уровню ставить.

57. Заставила прораба сделать разуклонку напольной плитки в санузлах и кухне. Т.е. если где-то под ванной или кухонной мебелью подтекает вода, она стекает в середину помещения (сразу можно забить тревогу).

58. При выборе кафеля (особенно нашего) столкнулись со множеством проблем: разнотон (умучилась раскладывать цветовую палитру), разный размер (до 3мм), несостыковка рисунска. С испанским и итальянским таких проблем не было.

59. Ещё бы (если бы позволили средства) заменила бы все (а не только одно) окна, отливы, откосы и т.д. В нашем доме стоят самые дешёвые стеклопакеты и качество установки соответствующее. Пришлось самостоятельно утеплять и заделывать щели. Но всё равно, отличие «родных» и нового окна потрясающее.

60. Не забывайте, как я, про полотенцесушитель!!!

* * *

61. Очень шумит канализационная труба, когда соседи сверху пользуются унитазом. Всем хороши пластиковые трубы, но вот шумят изрядно, так что делайте звукоизоляцию — оборачивайте ее чем-нибудь.

62. Если есть маленький любопытный малыш, лучше сделать ключики или завертки на всех дверях, особенно в спальную. И храните дюблёры повыше, но в доступном месте.

63. Если вы сами покупаете уголки в ваную, то берегите во время транспортировки их от царапин и повреждений, и своим строителям накажите (в особенности если они белые), а то на них все царапины превратятся в темные полосы.

64. Продумайти защиту выступающих углов с обоями и не делайте резаные углы — задираются паразиты.

65. Натяжные потолки — это супер! Делайте сразу во всю квартиру и торгуйтесь в фирме, где будете заказывать (если у вас приличный метраж — от 50 кв.м.).

66. И все таки на мой взгляд, самое главное на момент начала иметь полное представление «а что же вы хотите и что где будет (примерная расстановка мебели)». Кухню планируйте сразу. От этого зависит подводка многих коммуникаций.

67. Никогда бы не сделала угловую сушилку на кухне — очень не удобно.

68. Не стала бы делать в ванной однотонный светлый пол — каждую мусоринку видно, хоть раз в час мой. А мои тёмные волосы на нем…. просто кашмар!!!

69. Проблемы с бойлером возникли, никто не предупредил что на гипсокартонную стену опасно вешать. Так что мы теперь без бойлера.

70. Надо сначала думать — хочешь ли поменять окна, а потом делать косметический ремонт в квартире. Замена стеклопакетов после поклейки обоев — та еще глупость…

71. Не использовать белую затирку для плитки на кухне – грязно будет выглядеть.

72. Сначала надо продумать разводку электрики в ванной, а потом класть кафель.

73. Обязательно класть теплый пол в ванне и туалете — это такое удовольствие!

74. Не экономьте на водогреве — покупать на семью накопительный не меньше 80, а лучше 100 литров.

75. Лучше делать ванную в теплых тонах. Впервые живу в такой сейчас — кажется, что температура внутри выше градусов на 5-6.

76. Сейчас бы я строителям строго-настрого бы запретила прикасаться к кухонной технике из нержавейки! мои протерли черт знает чем ее, теперь на вытяжке царапины.

77. Я бы купила не паркетную доску, а паркет настоящий, т к через несколько лет доска, даже очень дорогая в моем случае, стала слегка слоиться и швы между досками расширились слегка. А еще бы мы тогда обратились к дизайнерам, что и сделали со второй квартирой По сравнению с первым ремонтом, когда нам строители постоянно звонили с вопросами, вторая квартира ремонтировалась очень спокойно и как по маслу — у дизайнера на все вопросы — аргументы были.

78. РОЗЕТКИ!!! Не жалеть. Я читала этот совет раньше, но муж дергал меня за рукав (умерял аппетиты), в итоге, появились удлинители, которых очень хотелось бы избежать.

79. Теплые полы: Везде, где есть плитка, нужны обязательно. Мы постелили и очень рады. В кухне — дети почему-то любят лежать и рисовать на полу, в коридоре — после улицы все мокрые комбинезоны и куртки раскладываем на полу и они очень быстро высыхают, то же с обувью. В ванной и туалете — обязательно. Еще нужно предусмотреть заранее, где будет стоять мебель, сантехника и т.п., и уже в этих местах теплый пол не стелить.

80. Двери: Когда устанавливали межкомнатные двери, даже в голову не пришло, что выключатель должен находиться рядом с ручкой, открывающей дверь. А мы их повесили так, что выключатель оказался со стороны петель. Приходится теперь включать свет (н-р, в ванной, туалете, кладовке), а потом идти до ручки и открывать с другой стороны. Мелочь вроде бы, но так неудобно!!!

81. Кладовка: Если есть хоть какое-то место, которым можете пожертвовать в пользу кладовки, сделайте это! Пылесосы, ролики, санки, лыжи, новогодние игрушки, швабры, тазы, ведра, бытовая техника, которой пользуемся не каждый день — всё там. Не знаю, куда бы все это складывала, если бы не сделали отдельную кладовочку!

82. Паркет: У нас темный паркет мербау. Очень красиво смотрится, но на таком темном полу, особенно в солнечный день, видна каждая пылинка, поэтому приходится убирать каждый день.

Источник:  http://vk.com/remont_kvartiri_ru

 

На главную.

С чего начать ремонт квартиры? Этапы ремонта от Алексея Земскова: zems — LiveJournal

?

Алексей Земсков (zems) wrote,
2019-04-01 14:00:00

Category:

• Ремонт
• Cancel

Привет, друзья! Сегодня расскажу об этапах ремонта и их последовательности.

— первое и самое главное — проект, без него можно даже не начинать. На этом же этапе выбираем чистовые материалы.
— производим демонтаж, формируем дверные проемы, требующие увеличения
— подготавливаем балконы и лоджии под остекление
— замеряем окна и входную дверь
— грунтуем и окрашиваем потолок

— возводим стены, грунтуем их и готовим к штукатуриванию
— производим гидроизоляцию полов санузла
— выравниванием стены
— монтируем входную дверь и окна
— производим остекление балконов
— делаем стяжку пола
— меняем радиаторы, производим первичный замер по кухням
— штробим стены, монтируем черновую электрику и сантехнику
— прокладываем все трассы для кондиционеров, подогрев пола, а также всю слаботочку
— возводим фальшстены, монтируем короба и ниши
— грунтуем стены, устанавливаем малярные уголки, шпаклюем стены
— производим отделку лоджий
— укладываем плитку
— монтируем чистовую сантехнику, кроме унитаза
— льём самовыравнивающися пол
— устанавливаем подоконники и откосы
— затираем швы плитки, после чего повторно грунтуем стены, клеим и красим обои
— монтируем натяжные потолки, пол, межкомнатные двери, арки, дверные откосы
— устанавливаем кухню и встроенную мебель, монтируем шкафы-купе
— ставим плинтуса
— монтируем чистовую электрику
— ставим унитаз
— делаем генеральную уборку
— наносим чистовые герметики

Более подробно — в видео «С чего начать ремонт квартиры? Этапы ремонта от Алексея Земскова»

Заказать дизайн и ремонт квартиры у Алексея Земскова: https://3208. ru/
Скидки Алексея Земскова — для всех! https://zemskidki.ru/
Купить инструменты Хайпер: https://zemsmarket.ru/
Все этапы на одном листе: https://clck.ru/Es2Pc
Дизайн кухни своими руками: https://youtu.be/BUfY5YcnN-U

Tags: zems, Земсков, алексей земсков, дизайн квартир, дизайн проект квартиры, земс, земсков, земсков видео, земской, квартирный вопрос, мастер класс, мастер-класс, мк, от а до я, ремонт, ремонт квартир, ремонт квартиры, ремонт новостройка, ремонт под ключ, с чего начать, с чего начать ремонт, технический дизайн, технический проект, черновой этап ремонта, этапы ремонта

Subscribe

• Бесплатная доставка Zems-инструментов

  Друзья! Продлеваю акцию с бесплатной доставкой инструмента по всей стране! Также не забывайте, что я приглашаю поставщиков на ZemSkidki.ru! Суть…

• Секреты монтажа натяжных потолков от Алексея Земскова

  Заказать дизайн и ремонт квартиры у Алексея Земскова: http://3208. ru/ Скидки Алексея Земскова — для всех! https://ZemSkidki.ru Купить…

• Электрика в двушке. Идеальный проект Алексея Земскова.

  Заказать электромонтаж со скидкой от Алексея Земскова: https://zemskidki.ru/id38# Заказать дизайн и ремонт квартиры у Алексея Земскова:…

Photo

Hint http://pics.livejournal.com/igrick/pic/000r1edq

Четыре этапа заживления ран

4 июня 2020 г. 18 октября 2022 г.

---

Сложный механизм заживления ран включает четыре фазы: гемостаз, воспаление, пролиферацию и ремоделирование.

1. Гемостаз

Гемостаз – это первый этап заживления раны, который может длиться два дня. Как только на теле появляется рана, кровеносные сосуды в области раны сужаются, чтобы уменьшить кровоток. Это известно как вазоконстрикция. В то же время в месте раны высвобождаются факторы свертывания крови, которые коагулируют с фибрином, в результате чего образуется тромб, более известный как кровяной сгусток. Сгусток действует как уплотнение между поврежденными кровеносными сосудами, предотвращая потерю крови.

2. Воспаление 

Вторая фаза заживления ран называется воспалительной фазой. В нем участвуют фагоцитирующие клетки, высвобождающие активные формы кислорода, продолжающиеся до семи дней при острых ранах и дольше при хронических ранах.

Во время этой фазы лейкоциты и некоторые ферменты попадают в область раны, чтобы предотвратить инфекцию, удаляя бактерии и остатки и подготавливая раневое ложе к росту новых тканей. Физические характеристики фазы включают воспаление или покраснение в месте раны, отек, жар и боль.

3. Пролиферация

Третья фаза заживления ран, пролиферативная фаза, фокусируется на заполнении и покрытии раны. По мере того как воспалительные клетки подвергаются апоптозу, заживление ран переходит в фазу пролиферации, которая характеризуется образованием грануляционной ткани, ангиогенезом (образованием кровеносных сосудов), сокращением раны и процессом эпителизации.

Новая ткань обычно красного или розового цвета из-за присутствия воспалительных агентов. Время, необходимое для регенерации тканей, зависит от выработки белков коллагена фибробластами, типом клеток соединительной ткани. Эта фаза заживления ран может длиться от четырех дней до трех недель и более.

4. Ремоделирование

Образование рубцовой ткани характеризует заключительную фазу ремоделирования (также известную как созревание). Это может происходить в течение месяцев или лет, в зависимости от исходной тяжести раны, ее расположения и методов лечения. На этом этапе новая ткань постепенно становится более прочной и гибкой. Производство коллагена продолжает увеличивать прочность на растяжение и эластичность кожи. Накопление коллагена в грануляционной ткани приводит к образованию рубцовой ткани, которая на 20 % слабее и менее эластична, чем кожа до повреждения.

Четыре фазы заживления ран

Сложный механизм заживления ран протекает в четыре фазы: гемостаз, воспаление, пролиферация и ремоделирование. Гемостаз, который происходит сразу после травмы, использует факторы свертывания крови, которые предотвращают дальнейшую потерю крови из места раны, а также являются структурной основой для будущего образования грануляционной ткани. Последующая фаза воспаления с участием фагоцитирующих клеток, высвобождающих активные формы кислорода, может длиться до семи дней при острых ранах и дольше при хронических ранах.

 

По мере апоптоза воспалительных клеток заживление ран переходит в фазу пролиферации, которая характеризуется образованием грануляционной ткани, ангиогенезом (образованием кровеносных сосудов), сокращением раны и процессом эпителизации. Заключительная фаза ремоделирования, характеризующаяся образованием рубцовой ткани, может длиться месяцы или годы, в зависимости от исходной тяжести раны, локализации и методов лечения.

Стадии заживления инфицированных ран

Хронические раны не следуют стандартной прогрессии заживления ран, наблюдаемой при острых ранах, и вместо этого имеют тенденцию к временной остановке в одной из фаз заживления раны (чаще всего в фазе воспаления). Процесс заживления инфицированной раны также может быть более продолжительным по сравнению с неинфицированной раной. В инфицированных ранах патогенные организмы попадают в ткани раны и нарушают нормальную кожную флору, что приводит к усилению воспаления и повреждению чувствительных новообразований тканей.

 

Хотя некоторые инфицированные раны могут заживать без вмешательства, для ускорения процесса заживления ран и предотвращения дальнейших осложнений (таких как флегмона, остеомиелит или септицемия) инфицированные ткани следует лечить как можно скорее. Лечение инфицированной раны в некоторых отношениях отличается от лечения неинфицированной раны, поскольку оно включает в себя устранение инфекции пероральными или местными антибиотиками, дренирование или санацию раны для удаления мертвых тканей и наложение противомикробных повязок.

 

Грануляционная ткань, состоящая из эндотелиальных клеток, капилляров, кератиноцитов и фибробластов, также является важным компонентом заживления ран. Эта соединительная ткань может служить важным индикатором прогресса заживления ран; Розовая грануляционная ткань считается здоровой и является признаком нормального заживления, тогда как темно-красная ткань может быть признаком инфекции. Бактериальный разрастание грануляционной ткани, характеризующееся белым или желтым налетом, иногда наблюдается в инфицированных ранах и должно быть удалено до того, как заживление продолжится.

 

Заживление ран представляет собой многофакторный процесс, включающий коагуляцию клеток крови, воспалительную клеточную реакцию и образование грануляционной ткани. Возникновению или сохранению хронической раны могут способствовать несколько факторов и состояний, таких как ослабленная иммунная функция, сопутствующие заболевания, венозная недостаточность и отсутствие надлежащей функции кровообращения.

 

Иммунная система играет неотъемлемую роль в заживлении ран, мобилизуя стволовые клетки, способствуя дифференцировке клеток и стимулируя факторы роста, что в конечном итоге приводит к неоангиогенезу или образованию новых кровеносных сосудов. Когда иммунная активность нарушается лекарствами или сопутствующими заболеваниями, процесс заживления ран может застопориться, что приводит к персистирующим или хроническим ранам.

Факторы, влияющие на заживление ран

Существует несколько факторов, которые могут ухудшить процесс заживления ран, в том числе: ранее существовавшая целостность поврежденной кожи из-за возраста или медикаментозного лечения, сопутствующие заболевания, лекарства, инфекция, состояние гидратации, пищевой статус, образ жизни и до- и послеоперационный уход, если операция имела место.

Соответствующие сопутствующие заболевания, лекарства и факторы образа жизни включают: 

• Диабет: Распространенным осложнением, связанным с диабетом, является периферическая невропатия, приводящая к изъязвлению стопы. Дополнительным осложнением является периферическая ишемия, вторичная по отношению к заболеванию периферических артерий. Оба осложнения влияют на пролиферативную фазу заживления и приводят к общему замедлению заживления раны.
• Ожирение: Ожирение связано с повышенным риском ишемии и недостаточной оксигенации тканей, что может привести к замедлению заживления ран или некрозу.
• Некроз: Незапланированное отмирание тканей — еще один фактор, который может препятствовать заживлению ран, требующий хирургического удаления пораженных тканей до того, как начнется заживление.
• Плохое питание: Недоедание (часто наблюдается у пожилых пациентов), особенно недостаточное потребление белка, может привести к уменьшению образования кровеносных сосудов, выработки коллагена и пролиферации фибробластов, что в конечном итоге замедляет процесс заживления ран.
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Механизм уменьшения боли НПВП происходит за счет ингибирования PGE2, медиатора воспаления. Известно, что НПВП замедляют заживление ран за счет остановки ангиогенеза. НПВП также увеличивают образование рубцов, особенно при использовании во время пролиферативной фазы.
• Стероиды: Противовоспалительное и иммунодепрессивное действие стероидов может препятствовать заживлению ран, уменьшая пролиферацию фибробластов и выработку коллагена.
• Лучевая терапия: Лучи ионизирующего излучения могут повреждать эпителиальные клетки при прохождении к целевым тканям, вызывая разрушение тканей кожи и замедление заживления существующих и новых ран.
• Химиотерапия: Химиотерапевтические средства влияют на заживление ран, задерживая воспалительную фазу заживления и уменьшая выработку коллагена.
• Курение: Курение сигарет, особенно употребление никотина, влияет на кровоток, вызывая сужение сосудов. Никотин также снижает иммунный ответ организма, что может привести к повышенной вероятности раневой инфекции.
• Алкоголь: Употребление алкоголя часто связано с неправильным питанием, что может привести к снижению иммунной функции. Кроме того, алкоголь может ухудшить заживление ран, уменьшая ангиогенез и образование коллагена, что приводит к более слабому формированию рубцовой ткани и общему замедлению процесса заживления. На заживление ран также может положительно повлиять добавление определенных добавок, таких как цинк и витамин С.

Как заживают хронические и острые раны

В то время как острые раны обычно следуют нормальному процессу заживления, состоящему из гемостаза, воспаления, пролиферативного роста тканей и укрепления тканей посредством ремоделирования, хронические раны, как правило, проходят через процесс заживления более медленными темпами . Заживление хронической раны может задержаться на несколько недель в одной из четырех фаз — чаще всего в фазе воспаления.

Существует несколько известных факторов, влияющих на механизм заживления хронических ран. Эти факторы включают: наличие воспалительных цитокинов или факторов роста, инфекцию в месте раны, образование биопленки на поверхности раны, гипоксию (часто связанную с сердечно-сосудистыми, легочными и сосудистыми заболеваниями) и диету с низким содержанием питательных веществ. .

Исследования предлагают различные методы ускорения процесса заживления ран, такие как обеспечение достаточного сна для минимизации эффекта провоспалительных цитокинов, добавление в рацион пациента продуктов, богатых питательными веществами (особенно полезны продукты, содержащие витамин А и цинк), избегать курения сигарет и регулярно очищать и перевязывать рану.

После того, как рана зажила и начался процесс рубцевания, Американская академия дерматологии рекомендует наносить вазелин на место раны, чтобы свести к минимуму обезвоживание рубца и окружающих тканей, а также ежедневно наносить солнцезащитный крем на место, чтобы уменьшить гиперпигментацию, связанную с рубцовая ткань.

Врачи по уходу за ранами Vohra – передовые позиции в лечении хронических и острых ран. Vohra Wound Physicians — крупнейшая в стране и пользующаяся наибольшим доверием группа врачей по уходу за ранами, которая стремится удовлетворить эту потребность. Vohra предоставляет услуги по уходу за ранами более чем 3000 учреждениям квалифицированного ухода (SNF) в Соединенных Штатах и ​​​​является ведущим источником информации для поставщиков, новых исследований и новых методов лечения в области ухода за ранами.

Получите сертификат специалиста по уходу за ранами

Продвиньтесь по карьерной лестнице, став сертифицированной медсестрой Vohra Wound (VMCN™)

ПРОДВИГАЙТЕ СВОЮ КАРЬЕРУ

Являясь лидером в области лечения послеострых ран, Vohra предлагает как прикроватные, так и телемедицинские решения для лечения и ухода за ранами для медсестер, врачей, квалифицированных медицинских учреждений и пациентов. Врачи, рассматривающие возможность карьеры в области ухода за ранами, приглашаются изучить наши открытые возможности.

Программа ухода за пациентами Vohra@Home позволяет врачам оказывать телемедицинские услуги пациентам с острыми и хроническими ранами, такими как пролежни, диабетические раны стопы и венозные язвы. Эта передовая телемедицинская платформа дает пациентам и лицам, осуществляющим уход на дому, возможность легко получить доступ к консультациям врача для обсуждения любых аспектов их лечения.

Медсестры также имеют возможность продвинуться по карьерной лестнице и заработать кредиты CNE, получив сертификат Vohra по уходу за ранами, который дает знания, навыки и обучение по уходу за хроническими и острыми ранами (включая инфицированные и/или некротические раны) для гериатрических пациентов. Узнайте больше о том, как Vohra устанавливает стандарты в новом мире здравоохранения.

Карьера врача

УЧИТЬ БОЛЬШЕ

Уход за ранами ОЯТ

УЧИТЬ БОЛЬШЕ

Онлайн-обучение по ранам

Телемедицина на дому

УЧИТЬ БОЛЬШЕ

Четыре стадии заживления ран

1. Дом
2. Блоги
3. Блог Anonymous

Версия для печати

Представлен Anonymous 28 апреля 2016 г.

Ключевые слова:

Заживление раны, уход за раной 101

Категория блога:

Оценка и документация раны

организованным образом и следуют четырем процессам: гемостазу, воспалению, пролиферации и созреванию. Хотя стадии заживления ран линейны, раны могут прогрессировать назад или вперед в зависимости от внутренних и внешних условий пациента. Четыре стадии заживления ран:

Фаза гемостаза

Гемостаз — это процесс закрытия раны за счет свертывания крови. Гемостаз начинается, когда кровь выходит из организма. Первым этапом гемостаза является сужение кровеносных сосудов для ограничения кровотока. Далее тромбоциты слипаются, чтобы запечатать разрыв в стенке кровеносного сосуда. Наконец, происходит коагуляция, которая укрепляет тромбоцитарную пробку нитями фибрина, которые действуют как молекулярное связывающее вещество. Стадия гемостаза при заживлении ран происходит очень быстро. Тромбоциты прилипают к поверхности субэндотелия в течение нескольких секунд после разрыва эпителиальной стенки кровеносного сосуда. После этого первые нити фибрина начинают прилипать примерно через шестьдесят секунд. Когда образуется фибриновая сетка, кровь превращается из жидкости в гель за счет прокоагулянтов и высвобождения протромбина. Образование тромба или сгустка удерживает тромбоциты и клетки крови в области раны. Тромб, как правило, важен на стадиях заживления ран, но становится проблемой, если он отрывается от стенки сосуда и проходит через систему кровообращения, что может привести к инсульту, легочной эмболии или сердечному приступу.

Фаза воспаления

Воспаление является второй стадией заживления ран и начинается сразу после травмы, когда из поврежденных кровеносных сосудов вытекает транссудат (состоящий из воды, соли и белка), вызывающий локальный отек. Воспаление останавливает кровотечение и предотвращает инфекцию. Застой жидкости позволяет клеткам заживления и восстановления перемещаться к месту раны. Во время воспалительной фазы из области раны удаляются поврежденные клетки, патогены и бактерии. Эти лейкоциты, факторы роста, питательные вещества и ферменты вызывают отек, жар, боль и покраснение, обычно наблюдаемые на этой стадии заживления ран. Воспаление является естественной частью процесса заживления ран и создает проблемы только в том случае, если оно длительное или чрезмерное.

Пролиферативная фаза

Пролиферативная фаза заживления раны — это когда рана восстанавливается новой тканью, состоящей из коллагена и внеклеточного матрикса. В пролиферативной фазе рана сокращается по мере построения новых тканей. Кроме того, должна быть построена новая сеть кровеносных сосудов, чтобы грануляционная ткань могла быть здоровой и получать достаточное количество кислорода и питательных веществ. Миофибробласты вызывают сокращение раны, захватывая края раны и сближая их, используя механизм, аналогичный механизму гладкомышечных клеток. На здоровых стадиях заживления ран грануляционная ткань имеет розовый или красный цвет и неровную текстуру. Более того, здоровая грануляционная ткань плохо кровоточит. Темная грануляционная ткань может быть признаком инфекции, ишемии или плохой перфузии. В заключительной фазе пролиферативной стадии заживления ран эпителиальные клетки выходят на поверхность повреждения. Важно помнить, что эпителизация происходит быстрее, когда раны остаются влажными и увлажненными. Как правило, когда окклюзионные или полуокклюзионные повязки накладываются в течение 48 часов после травмы, они поддерживают необходимую влажность тканей для оптимизации эпителизации.

Фаза созревания

Фаза созревания, также называемая стадией ремоделирования при заживлении ран, представляет собой этап, когда коллаген ремоделируется с типа III на тип I и рана полностью закрывается. Клетки, которые использовались для заживления раны, но которые больше не нужны, удаляются путем апоптоза или запрограммированной гибели клеток. Когда коллаген откладывается во время пролиферативной фазы, он дезорганизуется, и рана утолщается. Во время фазы созревания коллаген выравнивается вдоль линий натяжения, и вода реабсорбируется, поэтому волокна коллагена могут располагаться ближе друг к другу и образовывать поперечные связи.

Сшивание коллагена уменьшает толщину рубца, а также укрепляет кожу в области раны. Как правило, ремоделирование начинается примерно через 21 день после травмы и может продолжаться в течение года и более. Даже при поперечном сшивании зажившие раны остаются более слабыми, чем неповрежденная кожа, обычно имея только 80% прочности на растяжение неповрежденной кожи.

Стадии заживления ран – сложный и хрупкий процесс. Отсутствие прогресса на этапах заживления ран может привести к хроническим ранам. Факторами, которые приводят к хроническим ранам, являются заболевания вен, инфекции, диабет и нарушения обмена веществ у пожилых людей. Тщательный уход за ранами может ускорить этапы заживления ран, сохраняя раны влажными, чистыми и защищенными от повторного повреждения и инфекции.

Рекомендуется для вас

• Неизбежный разрыв кожи в сравнении с травмой от давления: продолжение обсуждения

  22 апреля 2022 г.

  Холли Хован, MSN, GERO-BC, APRN, CWOCN-AP

  Пролежневые травмы (PIs) обычно являются результатом неослабленного давления, сдвига или силы.